臨床実習の概要とお力添えを賜っている学外施設のご紹介

　杏林大学医学部のカリキュラムでは、臨床実習が4年生の11月から6年生の7月にかけて実施されます。このうち最初の1年間がBSL（Bedside Learning）と呼ばれる付属病院での全科ローテーションで、その後、6年生の7月までが学外施設での実習を含むクリニカルクラークシップです。
　BSLとクリニカルクラークシップの違いは、BSLが網羅的で見学の要素が少なからず含まれる非選択の実習であるのに対して、クリニカルクラークシップは診療参加型臨床実習の体現を主眼とした選択実習であるという点です。
　診療参加型というとイメージされがちなのは「手技」のトレーニングがメインの実習ですが、本学のクリニカルクラークシップにおいては「医師としての頭の使い方」の鍛錬を学びの最重要テーマに掲げています。具体的には、問診や身体診察といった患者さんからの情報収集と、カルテ記載やプレゼンテーションといった情報共有技能の習得に重きを置きます。患者さんおひとりおひとりに最善策を模索する診療チームの一員となることで、患者さんにとって最善の医療を考える姿勢を身につけEBMを実践する力を養う、というのも期待されることです。
　診療参加型実習では診療チームに所属して指導医の先生のもとで研鑽を積んでいくことになりますが、チームに馴染むまでにも時間がかかるので実習期間は長めに設定するのが通例です。本学でもクリニカルクラークシップは4週間を1タームとしています。5年生のうちに3ターム、6年生になってからさらに3ターム、合計６タームの実習が設けられています。
ひとくちに病院と言っても、実践されている医療は施設によって大きく異なります。実は大学病院では大学病院ならではの医療が展開されているので、学びの場を大学病院に限定すると学習内容が偏ってしまいます。その偏りを避けるためには、多様な規模や形態の医療施設で学ぶことが求められます。地方の病院には地方ならではの学びがあるというのも意識すべきポイントです。そうした観点に立ち、本学のクリニカルクラークシップでは、6タームのうち付属病院での実習は2タームにとどめ、残り4タームを長期学外臨床実習にあて、そのうちの少なくとも1タームは遠方（現在の居住地から通学できない地域）での宿泊を伴う実習とすることを学生に求めています。また、全人的な医療の重要性に鑑みて、総合診療領域の実習も必須としています。
　さらに、クリニック、診療所などの小規模な医療施設や訪問診療での実習を通じて医療と介護のシステムについて理解を深め、医療を俯瞰的に捉えられるようになることも目指しています。そのための1週間の実習枠2つは、付属病院での2タームの実習を4週間から3週間に短縮することで捻出しました。短期学外臨床実習です。
　結果として、学生はクリニカルクラークシップの24週間のうち、18週間を学外施設での研修にあて、計6か所の多様な施設に赴き、指導医の先生方との一期一会を重ね、薫陶を受けることになります。
　１学年およそ120人の学生が4タームの長期学外臨床実習に取り組むのに必要な実習枠数は単純計算で480枠となります。しかしながら、学生の多様な希望や学習ニーズに応えるためにはその数倍の選択肢を用意する必要があります。そうしたコンセプトで学外施設実習枠を拡充したことで、本学の学外実習にご参画いただいている施設の数は長期学外臨床実習と短期学外臨床実習を併せて約240施設にまで増えました。比類のない規模で学外臨床実習を展開できているのではないかと思われます。
　学外実習による学生の成長には目を見張るものがあります。指導医の先生方、各施設の事務の方々をはじめ、ご高配を賜ったすべての皆さまに厚く御礼申し上げます。
　ここでは2025年11月から2026年7月までの間に本学の長期学外臨床実習と短期学外臨床実習の実施にお力添えを賜った施設名をそれぞれ長期学外臨床実習施設一覧・短期学外臨床実習施設一覧としてご紹介します。